БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ
Подписан ЭП
Директору МАУДО ДШИ МР Чишминский район
Хабибуллиной Т.В.
от___________________________________________
_____________________________________________
(ФИО родителя полностью (законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
«___ » 202____ г.
Прошу зачислить моего ребенка _____________________________________________________
(ФИО ребенка полностью)
__________________________________________________________________________
в ______________________ класс дополнительной предпрофессиональной (общеразвивающей) программы_________________________________________________________________
(наименование предпрофессиональной (общеразвивающей) программы, вид музыкального инструмента (по необходимости)
Сведения о ребенке:
дата рождения ____________________________________________________________________
(число, месяц, год, место рождения)
_________________________________________________________________________________
гражданство_______________________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях), подписавших заявление:
мать _____________________________________________________________________________
(ФИО полностью)
гражданство_______________________________________________________________________
контактный телефон ________________________________________________________________
адрес фактического проживания ______________________________________________________
отец _____________________________________________________________________________
(ФИО полностью)
гражданство_______________________________________________________________________
контактный телефон ________________________________________________________________
адрес фактического проживания ______________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(ФИО, подпись)
С уставными документами, лицензией, образовательными программами, с правилами подачи апелляции при приеме по результатам отбора детей и другими локальными актами ознакомлен(на) _________________________________________________________________________________
(ФИО, подпись)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении.
Согласен(на) ______________________________________________________________________
(ФИО, подписи родителей (законных представителей)
