Календарь

<< < Февраль 2015 > >>
П В С Ч П С В
            1
2 3 4 5 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28  

Авторизация

Сведения об образовательной организации

Бланк заявления

Директору МАУДО ДШИ МР Чишминский район
Хабибуллиной Т.В.
от___________________________________________
_____________________________________________
(ФИО родителя полностью (законного представителя)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

«___ » 201____ г.

Прошу зачислить моего ребенка _____________________________________________________
                                                                     (ФИО ребенка полностью)
__________________________________________________________________________
в ______________________ класс дополнительной предпрофессиональной (общеразвивающей) программы_________________________________________________________________
(наименование предпрофессиональной (общеразвивающей) программы, вид музыкального инструмента (по необходимости)
Сведения о ребенке:
дата рождения ____________________________________________________________________
                                                          (число, месяц, год, место рождения)
_________________________________________________________________________________
гражданство_______________________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях), подписавших заявление:
мать _____________________________________________________________________________
                                                                    (ФИО полностью)
гражданство_______________________________________________________________________

контактный телефон ________________________________________________________________
адрес фактического проживания ______________________________________________________
отец _____________________________________________________________________________
                                                                                 (ФИО полностью)
гражданство_______________________________________________________________________
контактный телефон ________________________________________________________________
адрес фактического проживания ______________________________________________________
_________________________________________________________________________________
                                                                                 (ФИО, подпись)
С уставными документами, лицензией, образовательными программами, с правилами подачи апелляции при приеме по результатам отбора детей и другими локальными актами ознакомлен(на) _________________________________________________________________________________
                                                                             (ФИО, подпись)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении.
Согласен(на) ______________________________________________________________________
                                                      (ФИО, подписи родителей (законных представителей)

Поиск по сайту